UN TRATO DIGNO Y CON RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.

Nos volvimos a apoyar en la AC Voz Pro Salud Mental, en especial con la Dra. Graciella B. Cámara Cáceres, qué nos cuenta que los prestadores de servicios de salud sean sensibles al dolor y agotamiento (económico y emocional) que significa tener una enfermedad mental, tanto para los usuarios como para las familias. Generalmente, el cuidador también cae en depresión por el agotamiento.

Un trato empático, al comprender la terrible tragedia que es tener una noticia de que tenemos una enfermedad mental, y como esta noticia para el paciente no es algo que pueda comprender, porque la mayoría no se reconoce como enfermos. Para ello necesitan tener conocimiento de las etapas emocionales de duelo, como parte del proceso humano del dolor ante la catástrofe y del mundo subjetivo del usuario. Así mismo  comprenderán la importancia que tiene el que dirijan, tanto a las familias como a los usuarios, a los grupos de autoayuda y que apoyen a estos grupos en su trabajo. Todo esto ayuda a que la familia y el paciente se adhieran al tratamiento médico, lo cual mejora el pronóstico.

Cuando van a urgencias o al médico, que siempre descarten si no hay una “enfermedad física”, no irse con el diagnóstico de trastorno mental, y si el motivo por el cual la persona llego a urgencias es por un trastorno mental no aplicarle “la alemana” o un placebo, sino hacer la referencia adecuada hacia el profesionista de salud mental. Al hacer esto (placebo), están evitando que una persona reciba la ayuda que tanto necesita.

Modernizar el sistema para agendar citas, ya que en la era de las computadoras no es necesario traer a los pacientes y a las familias de un lugar a otro, donde se pierde tiempo y eficiencia, además que para las personas con alguna discapacidad o el adulto mayor, le complican el tener que estar recorriendo lugares dentro del mismo hospital, del estado o ciudad.

Hacer más eficiente la entrega de medicamentos, es increíble las colas que se tienen que hacer en algunos centros de salud, en donde además no hay asientos, y muchas veces el medicamento no lo tienen en existencia, después de dos horas de cola te enteras!!. Otros, por ser medicamentos controlados, papeleo, espera, etc. La simplificación administrativa nada mas no existió y no existe.

Los medicamentos cambian de presentación y de agente químico, hasta la forma y color de las pastillas, lo cual hace muy difícil la continuidad de un tratamiento, confunde al paciente y al cuidador. El médico debería de explicar calmadamente este cambio y de porque es, así como que efectos secundarios puede haber. También el médico debe lograr lo que se llama el contrato terapéutico, ya que junto con su paciente debe tomar en cuenta la opinión del paciente y la familia sobre el tratamiento que está eligiendo, lo que también favorece la adherencia al tratamiento.

Y aquí hay otro problema!!! No hay suficiente personal médico para la atención, se debe poner un tope de las citas que pueden tener por día los médicos, ya que están llenando formas y atendiéndote a mil por hora, porque afuera hay un mundo de gente. Los prestadores de servicios de salud también tienen derechos, y uno de ellos es que no deben de saturarlos de trabajo, para que su atención sea de calidad y eficiente. El maltrato laboral repercute en la atención de los clientes, que en este caso son los pacientes.

UNIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, SOCIALIZADA.

Nuestros servicios de salud se encuentran fragmentados, primero por tener diferentes dependencias como SS, IMSS, ISSTE, etc. El Seguro Popular es una falacia, anuncia que inscribiéndote no te cobraran los servicios, y SI te cobran.

Después sucede que los tratamientos, los programas de prevención y atención no son integrales, se separan, como lo que sería adicciones, trastornos alimenticios y trastornos psiquiátricos. Esto que sea un desperdicio de recursos humanos y económicos.

El que desea y puede pagar la medicina particular que lo haga, pero entonces que los seguros de gastos médicos incluya las enfermedades del sistema nervioso central.

POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO OPORTUNO.

Todo lo anterior afecta la posibilidad de un tratamiento oportuno, que es la mejor prevención, ya que “él no es aquí vaya para allá, regresan que no es ahí, ahora para donde, y venga hasta tal día, y venga con un familiar, etc. etc.” hace que muchas personas aborten el tratar de encontrar la ayuda que necesitan.

El tratamiento oportuno no debe solo incluir el diagnóstico y el medicamento, sino que la familia y el paciente reciban tanto tratamiento psicológico, así como cursos psico educativos y se les motive a participar en los grupos de apoyo, esto como sabemos, ayuda a la adherencia al tratamiento y mejora el pronóstico de la enfermedad.

INTERNAMIENTO, CASAS DE DÍA, CASAS DE MEDIO CAMINO, HOGARES Y EMPLEOS PROTEGIDOS.

Necesitamos la posibilidad de internar a nuestro paciente en caso de crisis, el suficiente tiempo para que este estabilizado. Necesitamos casas de medio camino, donde el paciente pueda hospedarse o solo durante el día, en donde se dé el tratamiento integral: médico, psicológico y social. Ahí tengan las actividades propias para poder regresar a sus casas y a su comunidad (talleres de rehabilitación y de reinserción social), se den los cursos psico educativos tanto para las familias como para los pacientes. Así como empleos protegidos. Todo esto favorece la adherencia al tratamiento.

Para el adulto mayor, discapacidades neurológicas, pacientes que necesitan cuidado de otras personas necesitamos casas de descanso que den el servicio de hospedaje y atención diurna, igualmente ellos necesitan actividades para tener una mejor calidad de vida.

¿QUE IMPACTO TIENE LA FALTA ADHERENCIA  AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, EN EL CURSO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES?

La OMS señala dificultades en el cumplimiento y adherencia en alrededor de la mitad de los tratamientos crónicos¹

·  En caso de enfermedades mentales los porcentajes oscilan entre el 70% y el 80%, adicionalmente existe la dificultad para la confirmación del cumplimiento. ²

·  En el caso de las enfermedades mentales un buen apego al tratamiento es fundamental  para: ³

·  Mejoría clínica (remisión de síntomas) y en la calidad de vida de la persona

·  Recuperación de la funcionalidad  y  por lo tanto considerar el acceso a empleo, actividades  sociales y familiares,  lo cual contribuye con su autoestima y  perspectiva de vida

·  Mejoría en el autocuidado y mayor autonomía

·  Disminución de gasto  para la familia

·  Disminución de recaídas por año, las cuales contribuyen al deterioro psicológico.

1. Adherencia al tratamiento farmacológico en patologías crónicas. Recuperado el 23 de octubre de 2013 de

http://www.euskadi.net/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/infac_v19_n1.pdf

2. Cramer J, Rosenheck R. Psychiatr Serv 1998;49:196-201.

3. Robinson et al. Arch Gen Psychiatry, 1999.

Algunas consecuencias de la falta de apego al tratamiento¹

Ø  Biológicas

·   Cada recaída resulta en tiempos más largos para lograr la remisión.

·   Para enfermedades metales crónicas, se  puede generan deterioro cerebral en cada crisis.

Ø   Psicológicas

·   Desesperanza y baja auto estima

·   Mayor aislamiento generado tanto por el deterioro físico como por el desgaste en sus relaciones sociales

·   Incremento  en el riesgo de suicidio

Ø  Sociales

·   Posible ingreso hospitalario e incluso con estadías más largas

·   En cada recaída las relaciones sociales pueden verse más deterioradas

·   Mayores costos directos e indirectos de la enfermedad (servicios, tratamientos, especialistas, cuidadores, mecanismos emergentes para apoyar a la persona, pérdida de empleo e incluso de servicio de seguridad social )

  University Press, 2011

1. Haddad P. et al.

   Antipsychotic Long-Acting Injections. Oxford

QUE ESPERAMOS LAS ONG´S DE LA SOCIEDAD CIVIL

Nos sentimos muy satisfechos cuando oímos sus comentarios de agradecimiento, lo mucho que les sirvió nuestro curso, lo que mejoraron como familias, este apoyo moral es muy valioso, pero necesitamos para seguir sobreviviendo, no solo su apoyo moral, sino su apoyo:

Económico, las ONG´s tienen gastos administrativos como cualquier otra oficina, y se necesita personal que reciba remuneración por su trabajo.

De su tiempo voluntario para ayudar en diversas actividades, y hacerlo con el debido compromiso

Cada quien sabe qué puede dar y cuanto puede dar, y recordemos dos frases de Gandhi:

Sé el cambio que quieres ver en el mundo.

Dicen que soy héroe, yo débil, tímido, casi insignificante, si siendo como soy hice lo que hice, imagínense lo que pueden hacer todos ustedes juntos.